Trauma de Cuello

DR. Sergio Ralon

Se considera una herida penetrante cuando pasa el músculo PLATISMA o músculo subcutáneo del cuello

Hay dos escuelas en relación al manejo: 1. Operar a todo paciente que tenga una herida que penetre el Platisma 2. Cirugía solamente al paciente que presente evidencia clínica o radiológica de lesión de una estructura importante. En el Hospital Roosvelt utilizan la primera y en el HGSJD y el IGSS la segunda.

Zonas de Cuello


Zona I Es el espacio comprendido entre las clavículas y el cartílago cricoides

Zona II Del cartílago cricoides a los ángulos de maxilar inferior

Zona III De los ángulos del maxilar inferior a la base del cráneo

Estructuras potencialmente lesionadas según zona

Zona I


Grandes vasos en el estrecho toráxico, arteria carótidas y vertebral en su región Proximal, Pulmón, traquea, esogafo, conducto toráxico, nervios cervicales, medula Espinal.

Zona II


Venas yugulares, arterias carótidas y vertebral, ramas internas y externas de la Carótida, traquea, esófago, medula espinal, laringe.

Zona III


Faringe, venas yugulares, carótidas y región distal de la arteria vertebral.

Indicaciones para Exploración de Cuello mandatoria


    Paciente en Shock

    Hemorragia activa desde la herida

    Hematoma creciente o pulsátil

    Sangrado oro faríngeo

    Enfisema subcutáneo

    Disfagia

    Ronquera/ disfonía

    Déficit neurológico

    Herida de cuello succionante

    Thril

    Herida por proyectil de arma de fuego


Exámenes a realizar en el paciente que se le va a dar manejo selectivo y conservador


Orientado a descubrir lesiones que en ese momento no se han hecho clínicamente evidentes.


    Rx Cuello

    Rx Tórax

    Esofagograma

    Laringoscopia

    Broncoscopia

    Arteriograma

    Estudios con Doopler

    TAC/MRM


Si alguno de estos exámenes es positivo se prepara al paciente para una cervicotomia. No es necesario utilizar todos estos exámenes en todos los pacientes. Siempre debe prevalecer el criterio clínico. En el paciente con hallazgos negativos es observado por 48 horas antes de decidir su egreso.